تاريخ : ۱۳٩٤/۱/۱ | ۱:۳٧ ‎ب.ظ | نویسنده : اسماعیل مهری

اکنون که زمان سفر وتعطیلات سال نو را سپری میکنیم خانواده هایی که بیمار در منزل دارند وامکان همراهی عزیزشان شاید مقدور نباشد وازطرفی بیمارانی که دچار زخم ومراقبت های بالینی میباشند مسافرت شاید مشکلاتی ایجاد کند ما با پرستاران مجرب در خدمت خانواده ها ی عزیز هستیم  تا نگران حال بیمار خود نباشند .چنانچه بیمار شما احتیاج به پانسمان .سوندار .تزریقات و......دارد ما با هزینه کم بهترین خدمات را ارایه مینماییم ..09125859981 ....02136262039 ...اقای مهری



تاريخ : ۱۳٩۳/۱٢/۱۳ | ٩:٥۱ ‎ب.ظ | نویسنده : اسماعیل مهری

 

زخم بستر تحت درمان



تاريخ : ۱۳٩۳/۱٢/۱۳ | ٩:۱۳ ‎ب.ظ | نویسنده : اسماعیل مهری

چرا نگران بهبودی بیمار خود هستید با ما تماس بگیرید تا خدمات پرستاری از قبیل- پانسمان-سرم-سنداژو تزریقات وفیزیوتراپی راباکمترین هزینه ارایه نماییم........زخم های عمیق ورفع درد های عضلانی را در کمترین زمان به لطف خداوند به شما خانواده های نگران هدیه می نمایم

شما می توانید در هر ساعت از شبانه روز باتلفن های فوق تماس گرفته تا بر بالین بیمار حاضر شویم.

0912-585-9981

 

0939-285-9981



تاريخ : ۱۳٩۳/۱٢/۱۳ | ٩:۱٢ ‎ب.ظ | نویسنده : اسماعیل مهری

درد.....پشت هر دردی عللی وجود دارد که بعضی از انها خطرناک هستندبا این حال اکثر موارد ان به علل ساده ای ایجاد میشود اگر هر یک از موارد زیر را مشاهده نمودید بیمار را به نزد پزشک ببرید .....درد شدید ...درد دایمی ...ضعف یابیحسی در یک پا ...اختلال در کنترل ادرار و مدفوع ...............



تاريخ : ۱۳٩۳/۱٢/۱۳ | ٩:۱۱ ‎ب.ظ | نویسنده : اسماعیل مهری

 شرح وظایف پرستاران:

1- در هنگام تحویل گزارشات بالینی انجام شود

2- مانیتورینگ دقیق بیمار

3- دادن دارو و تنظیم دقیق قطرات سرم

4- کنترل علایم حیاتی هر دو ساعت یکبار ( BP , RR , PR , T )

5- تسکین درد و آرام کردن بیمار و توجه به وضعیت روحی بیمار

6- چک کردن اینکه کدام قسمت بیمار دچار پاراپلژی شده و دیدن سی تی اسکن بیمار و توجه به اینکه کدام قسمت از مغز درگیر شده و دانستن این مطلب که بیمار دچار CVA است یا ICH .

7- در فعالیت های آموزشی بخش و بیمارستان حضور فعال داشته باشند

8- بر روی کلیه سرم ها ، آنزیوکت ها و پانسمان ها تاریخ و ساعت نوشته شده و در روی سرم ها زمان شروع و زمان خاتمه و داروی اضافه شده به سرم هم ذکر می گردد

9- موازین شرعی و اخلاقی از طرف پرسنل و ارتباط با بیمار کاملاً رعایت می گردد

10- درخواست و چک آزمایشات درخواستی لازم برای بیماران و اعلام آزمایشاتی که مشکل یا موردی دارند به پزشک مربوطه

11- اطلاع دادن مشکلات بیمار به پزشک مربوطه

12- حتی الامکان از گرفتن و اجرای دستورات تلفنی از پزشک خودداری گردد و چنانچه گزارش و دستورات تلفنی اجرا گردید در اولین فرصت توسط پزشک مکتوب و مهر گردد

13- به علت کمبود نیرو در شیفت ها تقسیم کار بر مبنای هر 5/2 تخت یک پرستار می باشد

14- هر پرستار مؤظف به مطالعه دقیق و کامل پرونده بیمار خود بوده و از وضعیت بیماران دیگر نیز بی اطلاع نباشد

15- برگه درخواست آزمایش ممهور به مهر پرستار و پزشک همراه با نام و نام خانوادگی و ساعت درخواست آزمایش و نام بخش و شماره تخت و تاریخ درخواست دو برگی پر شده و یک برگ به آزمایشگاه فرستاده و برگه دیگر در پرونده نگهداری می شود .

16- علاوه بر وظایف عمومی ، وظایف تخصصی پرستار در بخش مراقبت های ویژه عمومی با تاکید بر رعایت منشور حقوق بیمار و مبتنی بر فرآیند پرستاری و استانداردهای خدمات پرستاری به شرح زیر می باشد :

 

 

پذیرش مددجو در بخش ICU شامل :

الف ) تحویل مددجو             

ب ) تحویل مدارک

17- مانیتورینگ کامل سیستم های حیاتی ( قلب ، تنفس ، عصبی ، مرکزی ، کلیه و ... )
18- حفظ و مراقبت از راه هوایی، ‌تهویه، اکسیژناسیون و انجام اینتوباسیون* در موارد ضروری

19- خارج کردن لوله تراشه با نظر پزشک و انجام اکسیژن درمانی با توجه به شرایط بیمار

20- انجام معاینات فیزیکی

21- تعیین سطح هوشیاری و بررسی GCS

22- بررسی مددجو در نحوه استفاده از وسایل مصنوعی، پروتزها و کمکی

23- آموزش و تشویق مددجو به سرفه ، تنفس عمیق و کمک در انجام فیزیوتراپی تنفسی در صورت  عدم حضور فیزیوتراپیست

24- اتصال آرترلاین ها ، کالیبره کردن و مانیتورینگ مداوم فشار خون و ارزیابی کارکرد صحیح اتصالات بیمار ( سند فولی ، لوله تراشه و ... )

25- گرفتن نمونه خون شریانی و سایر ترشحات بدن طبق نظر پزشک و درصورت نیاز

26- بررسی آزمایشات‌ از قبیل الکترولیت ها، ABG و گزارش موارد ضروری به پزشک

27- ارزیابی و اجرای مراقبت کامل از پوست و مخاط

28- مراقبت از بیماران دچار اختلالات حسی – حرکتی به منظور تشخیص و پیشگیری از عوارض

29- تنظیم و کنترل عملکرد وسایل و تجهیزات پزشکی مورد استفاده

30- همکاری با تیم درمان در انجام فرآیندهای تشخیصی، درمانی و توانبخشی

31- انجام فرآیند تغذیه مددجو از طریق لوله های تغذیه ای و T.P.N

32- تنظیم و کنترل پارامترهای دستگاه ونتیلاتور با توجه به وضعیت تنفسی مددجو

33- مانیتورینگ قلب ، ‌تشخیص دیس ریتمی های مختلف ، اطلاع به پزشک در صورت لزوم و انجام اقدامات فوری در صورت بروز دیس ریتمی های خطرناک

34- تنظیم و بکارگیری دستگاه D.C** شوک در موارد ضروری

35- انجام حمایت های روانشناختی از مددجویان و خانواده آنان

36- انجام ساکشن ترشحات راه های هوایی و Post- nasal

37- تعیین نیازهای آموزشی ، مشاوره با مددجو و خانواده و ارائه آموزش های لازم ( self care )

 

38- بکاربستن فرآیند های پیشگیری از عفونتهای بیمارستانی

39- ثبت دقیق کلیه اقدامات انجام شده براساس مقررات بیمارستان

40- آرام سازی محیط فیزیکی ، کنترل دما ، نور ، سر وصدای محیط و تامین شرایط استراحت و آرامش مددجو

41- جلوگیری از تحریکات حسی بیش از حد ، تغییرات محرک های حسی

42- بکارگیری تدابیرمراقبتی به هنگام بروزاختلالات شعوری همچون هذیان، توهم ، بیقراری حرکتی

43- همکاری در جدا کردن بیمار از دستگاه تهویه مکانیکی ( Weaning)

44- ارزیابی وضعیت درد بیمار و ارائه تدابیر پرستاری جهت تسکین درد

 

 

- تـذکـر:

*  همکاری با پزشک در انجام اینتوباسیون و در موارد ضروری توسط پرستاری که دوره اینتوباسیون و CPR را گذرانده باشد.

 

 

**  شامل DC شوک و تزریق داروهای اینوتروپ مثبت ( آدرنالین – آتروپین – دبوتامین)



تاريخ : ۱۳٩۳/۱٢/۱۳ | ٩:۱٠ ‎ب.ظ | نویسنده : اسماعیل مهری

سلامتی حق انسان است و هر فرد حق مطالبه آن را دارد. هدف عمده از ارائه خدمات بهداشتی ودرمانی تامین سلامتی افراد جامعه است که از طریق ارائه خدمات مطلوب و مورد نیاز جامعه باعث شکوفائی آن می شود چون انسان سالم محور توسعه می باشد.

هر چقدر انسان در کارهای ارزشی رنج و مشقت بیشتری را تحمل نماید دارای اجروپاداش بیشتری نزد خداوند خواهد بود.مانند شغل پرستاری که ذاتا شغلی ارزشی میباشد.پرستاران افزون بر مراقبتهای بهداشتی و درمانی و رعایت اخلاق صحیح حرفه ای مراقبتهای عاطفی حمایتی نیز از بیماران به عمل می اورندوهماره در سعی وتلاشند تا با با رفتار همراه با مهر وعطوفت وهدیه آن به بیماران نیازمند که از ویژگیهای بارز اخلاق حرفه ای واسلامی است آنان را در تسریع بهبودی یاری نمایند.با انس گیری با بیمار از او احوالپرسی و با ابراز همدردی با روحیه انسان دوستی فداکاری وایثاربرایش دعا و وی را به بهبودی امیدوار نماید.علاوه بر اینکه پرستاری بستر مناسبی برای خدمت به خلق خدا و به دست آوردن ثواب است پرستاری بهترین و عملی ترین تبلیغ و ابزار ارزش

های دینی است که با عمل خود دل را به سوی خدا و ارزش های دینی متوجه می سازند

 

ویژگی ها و شرایط بیمار

 

بیمار بسته به وضعیت جسمی و روحی خود نوع و شدت بیماری سن جنس نژاد فرهنگ و تحصیلات مسائل دیگرنیازها و توقعات خاصی دارد که بایستی توسط افراد در تماس نزدیک بیماربا بیمار مثل پزشک یا پرستار شناسائی شده ودر حدود وظایف خویش رفع شوند. روح حساس و رنجیده بیمار به دلیل افق نامطلوبی که بیماری به روی او می گشاید نیازمند دقیق ترین و لطیف ترین بر خوردها و روابط و اقدامات درمانی است . بیمار فردی است که آزرده جسمی ورو حی و نیازمند یاری می باشد و تنها کسی که می تواند سلامتی و امید به زنگی را دوباره به لطف خدا به وی بازگرداند پزشک و پرستار می باشد.

 

نقش رفتار خوب در بهبودی

 

رابطه نامطلوب پرستار باعث تاخبر در بهبودی بیماری می شود. تحقیقات نشان داده است بماران اگر بر افرادی که از آنان مراقبت می کنند اعتماد داشته باشند برای رهائی از درد به اقدامات درمانی کمتری نیاز خواهند داشت.تجربه نشان داده است که بدون شناخت زمینه های فرهنگی بیمار آداب اجتماعی و زندگی کیفیت تغذیه نحوه لباس پوشیدن کیفیت معاشرت بیماران به رابطه مطلوب با بیمار دست یافت. در تعالیم دینی پرستاری از بیماران و محبت به آنان تائید شده و تشویق شده است. مراقبت در مصرف بموقع داروهارعایت رژیم غذائی ملاطفت و حسن خلق پرستار می تواند دئر بهبود بیمار مفید و موثر باشد و اگر خللی در نحوه پرستاری پیدل شود چه بسا موجب به هدر رفتن زحمات پزشک شود. پرستاران زمانی با بیماران مواجه هستند که وی نیازمند کمک و پشتیبانی آنهاست و بدون شک روح حساس و رنجیده ای دارد.پرستار آگاه و متعهد با اخلاق نیک و رابطه حمایتی و عاطفی که بیمار برقرار می کند نقش بسزائی در سلامت و بهبودی او دارد.

تاثیر رفتار و عملکرد مثبت یک پرستار در باز گرداندن سلامت بیمار کمتر از داروئی که او مصرف می کند نیست بر این مبنا از مهمکترین کارهای پرستار شناخت شیوه های برخورد در کیفیت رابطه با بیمار ودر نهایت پایبندی به اصول و موازین صحیح و سازنده در برخورد با بیمار می باشد. البته روح پرستاری و ارزش والای آن نیز در همین امور نهفته است بیمار که در وضع جسمی و روحی نامطلوبی بسر می برد در محیطی نامانوس همدم و همراهی جز پرستار ندارد. وی در این ضعف و بیماری افزون بر کارهای درمانی نیزمند حمایت عاطفی ست که این مهم را پرستاران می توانند برآورده سازند.

بیمار اگر با اخلاق نیک و روابط صحیح پرستارمواجه شود به وی اعتماد نموده و او را دلسوز و حامی خود می داند. این اعتماد و امنیت روحی نقش موثری در بهبودی او دارد بر عکس اگر این امنیت روحی و اعتماد برای بیمار حاصل نشود چه بسا کارهای درمان هم بی نتیجه می ماند و بیمار نمی تواند سلامت خود را باز یابد.ملایمت خوبی و مدارا با بیمار زمانی که باکج خلقی ها و بی حوصلگی های بیمار مواجه می شود ضرورت کار یک پرستار است و این خوی نیکو و مدارای پرستار با بیمار زیبائی کار پرستار را دو چندان میکند



تاريخ : ۱۳٩۳/۱٢/۱۳ | ٩:٠٧ ‎ب.ظ | نویسنده : اسماعیل مهری

زخم های بستر که در مراحل یک یا دو باشند با درمان مناسب میتوانند در عرض چند هفته بهبود یابند. درمان مراحل سوم و چهارم مشکل تر است.

در بیمارانی که به علت بیماری شدید و مزمن دیگر امید چندانی به زندگی ندارند فقط سعی در کاهش درد زخم بستر میشود.
در درمان یک زخم بسر افراد زیر باید با هم همکاری داشته باشند

  • پزشک معالج که مسیر کلی درمان را هدایت میکند
  • متخصص جراحی ترمیمی
  • پرستار ورزیده در درمان زخم
  • فیزیوتراپ برای کمک به حرکات بیمار
  • متخصص تغذیه برای بهبود وضعیت تغذیه بیمار
  • متخصص ارتوپدی یا جراحی اعصاب در صورت لزوم

 

مراحل درمان زخم بستر عبارتند از

 

 

 

کم کردن فشار

اولین قدم در درمان زخم بستر صرفنظر از اینکه در چه مرحله ای باشد حذف فشار ممتدی است که موجب تشکیل زخم شده است. برای رسیدن به این هدف باید اقدامات زیر را انجام داد

  • جابجایی مکرر بیمار : بیمار با زخم بستر باید مرتبا تغییر وضعیت داده شده و همچنین در وضعیت مناسب قرار گیرد. کسی که در روی صندلی چرخدار مینشیند باید هر 15 دقیقه و کسی که دراز کشیده است باید هر یک ساعت یک بار وضعیت خود را عوض کند. پرستار بیمار میتواند در این کار به بیمار کمک کند. استفاده از وسایل خاص میتواند به بلند کردن و جابجا کردن بیمار بدون مالش زیاد به بستر کمک کند.
  • سطوح حمایت کننده : استفاده از بالشت یا بالشتک ها میتواند به بیمار کمک کند تا در وضعیت مناسب قرار گیرد بطوریکه فشار زیادی به مجل زخم وارد نشود. از بالشتک های حاوی هوا یا آب میتوان در زیر محل هایی که زخم ایجاد شده است استفاده کرده تا فشار کمتری به آن وارد شود.

 

 

خارج کردن بافت آسیب دیده و مرده زخم بستر

برای اینکه بافت ها بهبود یابند باید اول از دست بافت های مرده رها شوند. برای انجام این کار از روش های گوناگونی استفاده میشود که عبارتند از

  • عمل جراحی و خارج کردن بافت مرده از بدن
  • وسایل شستشو تحت فشار یا حوضچه های با آب در حال چرخش یا استفاده از پانسمان های خاص که موجب کنده شدن بافت های مرده از زخم میشوند.
  • استفاده از مواد شیمایی مخصوص که مانند آنزیم عمل کرده و بافت مرده را در خود حل میکنند.

 

تمیز کردن و پانسمان مرتب زخم بستر

برای ممانعت از عفونت باید زخم را تمیز نگه داشت. زخم مرحله یک را میتوان مرتب با آب تمیز و صابون ملایم شستشو داد ولی وقتی زخم ایجاد شده است شستشو باید با محلول سالین یا نمکی انجام شود. پانسمان موجب خشک نگه داشتن زخم و ممانعت از ورود میکروب به آن میشود. انواع مختلف پانسمان بصورت گاز، ژل، فوم یا فیلم وجود دارند.

 

اقدامات دیگر

به بیمار داروهایی داده میشود تا شدت درد وی را کاهش دهد.
در صورت عفونی شدن زخم به بیمار آنتی بیوتیک داده میشود.
وضعیت تغذیه بیمار بهتر میشود. ویتامین سی و روی به بهبود زخم کمک میکنند.
در موارد اسپاسم عضلات از یک شل کننده عضلانی استفاده میشود.

 

درمان جراحی زخم بستر

گاهی اوقات زخم بستر آنچنان شدید شده و گسترش میابد که منطقه وسیعی از پوست از بین رفته و بافت های زیرین آن مانند استخوان و تاندون ها بدون حفاظ میمانند. در این موارد ممکن است بدن نتواند بافت جدیدی را بر روی استخوان یا تاندون و بصورت جایگزین پوست بسازد. این بیماران معمولا نیاز به عمل جراحی دارند. در این اعمال جراحی بافت های مرده و عفونی کاملا خارج شده و سپس با استفاده از روش های جراحی ترمیمی از پوست قسمتهای دیگر بیمار استفاده شده و روی استخوان یا تاندون ها پوشانده میشود.



       

  • ماه موزیک | راه بلاگ